张锡纯原解

滋乳汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中，主治由于气血亏虚或经络瘀阻所致的少乳。其方药由生黄芪一两、当归五钱、知母四钱、玄参四钱、穿山甲二钱（炒捣）、路路通大者三枚（捣）、炒王不留行四钱组成。另外，要用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。张锡纯在书中只载其方，未做论述，原解中我们不做解析，以免曲解张锡纯原意。

临证验案

张某，女，35岁，2012年10月15日初诊。

主因“产后10日乳少”来诊。现症：乳少，伴气短乏力，汗出，腰酸，舌淡，苔白，脉细弱。

辨证：气血亏虚，乳络不通。

治法：补气养血，兼以通络。

处方：黄芪30克，党参10克，当归15克，炙山甲5克，王不留行10克，通草6克，鹿角片10克，熟地黄15克，陈皮3克，3剂，水煎450毫升，分早、中、晚3次温服，日1剂。另煮食猪蹄1个，饮汤。

二诊（2012年10月18日）：药后乳汁增加，气短乏力、汗出减轻，腰已不酸。原方又取7剂。药后诸症消失，乳汁充足。

按：产后乳少者多以气血亏虚为主，气短乏力、汗出亦因气血亏虚所致。腰酸乃因肾精亏损所致，舌淡、苔白、脉细弱亦为气血亏虚之征象。因精血互生，精亦能生乳，精亏则血少，乳化则无源。又血之生乳必由气之所化，故治疗乳少当以补气养血、益精通乳为主。上方即取滋乳汤方意。方中用黄芪、党参、当归补气养血；炙山甲、王不留行、通草疏通乳络；鹿角片、熟地黄补肾益精血；陈皮可防补气药之壅滞。药对病证，患者服10剂而病愈。

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