糖尿病中医验案举隅

2026-04-23 0 39

临床常用纯中药或配合西药治疗糖尿病,疗效满意,现举例如下。

典型病例一

胡某,男,46岁。患糖尿病十余年,高血压病3年,平时口服二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、苯磺酸左旋氨氯地平片等,空腹血糖一直在18mmol/l以上,血压正常。西医诊断:糖尿病、糖尿病肾病、高血压、冠心病、糖尿病并周围神经炎等。刻见患者现面色淡黄,形体消瘦,头晕头痛,神疲乏力,手足麻木,失眠多梦,口渴多饮,小便频数稍黄有泡沫,舌苔薄黄,脉细。

诊断:消渴(脾肾两虚夹阴虚内热)。

治则:补脾益肾、滋阴清热。

处方:知柏地黄汤加减:知母12g,黄柏8g,熟地15g,怀山药20g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g,杜仲10g,怀牛膝20g,天麻15g,酸枣仁20g,夜交藤20g,金荞麦20g,黄连6g,蜈蚣1条。水煎2次分3次服。

二诊:服中药10剂后,血糖降至7.6mmol/I,原方义加减治疗一月余,后予知柏地黄丸善后,随访1年血糖一直在6.2mmol/I左右。

消渴病阴虚燥热,其病变脏腑主要在肺、胃、肾,此消渴患者尿频尿急明显,兼症及脉象均显示脾肾两虚夹阴虚内热,故以知柏地黄汤滋补肾阴治本,清热治标,因证选方,故获良效。

典型病例二

彭某,女,52岁。体检时发现空腹血糖13.8mmol/I,患者现感头、痛头晕,颈项强痛、手麻,口苦口干欲饮,小便次数不多,舌淡苔黄,脉弦细。

诊断:①消渴(胃热炽盛型)。②颈椎病(气滞血瘀型)。

治则:清胃养阴,行气化瘀。

处方:玉女煎合葛根汤加减:生地15g,牛膝15g,生石膏30g,知母15g,麦冬15g,黄连6g,金荞麦30g,葛根30g,姜黄15g,威灵仙10g,羌活8g,三七粉5g。水煎2次分3次服。服药7剂后,无颈项痛,血糖降至5.8mmol/I,无其余不适。后随访一年血糖值均告正常。

中医辨治消渴,当分上中下三消,《医学心悟·三消篇》说:“治上消者宜润其肺,兼清其胃;治中消者,宜清其胃,兼滋其肾……”此案患者口苦口干欲饮,无多食多尿兼症,是胃热炽盛之象故用清胃散治之。颈项强痛手麻乃颈椎病的表现。因内外二因作用颈椎,致水精不足,督脉失养,气机不利,葛根姜黄散系熊继柏国医大师治颈椎病之经验方,效如桴鼓。

典型病例三

柳某,男,37岁。患糖尿病4年,因无故消瘦,去医院检查,发现空腹血糖16.7mmol/l,自患病后拒绝治疗,饮食起居没有规律。患者现感少气懒言、乏力、自汗出、易饥、纳差、渴而多饮、小便频数如膏状、形体消瘦、舌淡苔薄白、脉细弱等。

诊断:消渴(气阴两虚型)。

治则:补益肾阴,固摄心液。

方药:生脉散合六味地黄汤加减:熟地30g,怀山药30g,山萸肉10g,丹皮6g,茯苓15g,泽泻10g,西洋参10g,黄芪60g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g。水煎2次分3次服。10剂后,诸症好转,仍纳差,小便次数减少,仍原方去西洋参和龙牡加生山楂20g,继服20剂。数月后其母告知痊愈。嘱其继续治疗一段时间,糖尿病饮食,定期复查血糖。

消渴的基本病机是阴虚为本,燥热为标。故补气养肾阴、固摄心液为本病的治疗大法。本案患者表现一派气虚之候,故以益气养阴为治。《医学心悟·三消》云:“三消之症,皆燥热结聚也……治下消者,宜滋其肾,兼补其肺,地黄汤和生脉散并主之。”

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