浊气在上不可漫升-医路上

有客过余而问之曰：一大病久虚人，容颜黄瘁，饮食减餐，两足浮肿，已半岁，气虚下陷无疑矣。连进补中益气汤，反致胁满胸膨，呕哕不能食，则奈何？

余曰：据子所言，是诚气虚下陷之病矣，补中益气汤，亦诚对病之药矣。服之而病反剧者，徒遵章句中，所谓不足者补，下陷者升耳。不思古人立教，言有尽而意无尽。虽言不足者补，而不足之中，未始不兼有余，病于此而温补焉，则不足者未补，而有余者日必炽矣。虽言下陷者升，而清气下陷者，未必绝无浊气之在上，于此而漫升焉，则清气未升，而浊气已先横矣。子之所用升补而反剧者，大率近是。

客曰：何以知其不足中之有余，清气上之浊气耶？

曰：有证之见于外而知之耳。夫证之见于外者，如恶心、膨满、痰嗽、喉疼、腹痛作泻，与饮食有妨之类是也。此即所谓有余之病，兼在上之浊气也。外补之法，便须酌量而施之。然此乃见证之显者，至有证虽见而实隐，却又难察也。本不恶心，而胸中则时懊憹。本不膨胀，而肋间隐然刺痛；本不痰嗽、喉疼，而喉忽似哽似噎；本不作痛作泻，而大便不时至，欲解不解；本不有妨饮食，而亦自有厌饫而难安。如此之病，亦即有余之病，兼在上之浊气也。升补之药，须酌量而施也。非用心精而晰理密者不能也。故用补中益气汤，必熟审之当而察之详者，为得焉耳。（明·裴一中·《裴子言医》）

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