患者，女，39岁。2015年9月1日初诊。

患者产后脱发十三年，加重四个月，头顶发稀疏，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。刻诊：形体中等偏瘦，面色暗黄，头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风，温覆后好转，大便两三天一次成型，经前烦躁，痛经，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。

辨证为肝肾不足，血瘀湿滞。治当滋补肝肾，活血化湿，方选《外科正宗》的神应养真丹化裁：川芎30克，熟地20克，菟丝子20克，枸杞子20克，当归20克，天麻10克，木瓜15克，荆芥10克，羌活15克，五味子6克。 7剂，水煎服。

二诊（2015年9月11日）：患者欣喜来告，脱发减少，可见少许毳毛生长，大便已正常，守方再进10剂。

按：《内经》认为脱发多由血气虚、肝肾虚所致。故而治疗相对都是需要较长时间才为功。而此患者服药一周即可见少许毳毛生长，且脱发减少，速度之快在于辨证用药之准确，患者病起与产后，而产后多虚多瘀，故而可见头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风等肝肾不足之症，亦可见痛经，经前烦躁的瘀血之症，广东虽气候湿热，可近些年来冰冻等损阳生活习惯大行其道，故而患者舌淡苔腻，说明患者湿则有，热不显反而偏寒。方用熟地、菟丝子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋补肝肾，川芎、当归活血养血，荆芥、羌活祛风胜湿。

刘志龙教授临床治疗脱发喜用大剂量的川芎与当归同用，一则川芎行气血达颠顶之上，二则大量川芎有助于改善头皮的血运，有助于毛发的滋养，与梅花针直接扣头皮有异曲同工之妙，三则可气血同调，诚如《本草汇言》所言：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分，又能去一切风，调一切气。”

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