张海峰溃疡性结肠炎医案-医路上

刘××，男，31岁。反复发作脓性便已5年。患者每天腹泻3～5次，肠鸣，左下腹部疼痛，痛则欲便，为脓性便，夹有大量白色粘液，便后痛减。近年症状加重，性情急躁易怒，消瘦纳差，四肢怠倦乏力，嗜睡。脉细弦，舌质淡红，苔薄白腻。用抑木扶土佐清湿浊法，以痛泻要方加味。

处方：炒白芍20克，焦白术10克，广陈皮6克，北防风10克，潞党参20克，西砂仁10克（后下），六月霜30克。

本方加减连服30余剂，白粘液脓便消失，腹痛腹泻、肠鸣消除，体重增加，精神好转，后改用参苓白术散善后，随访4年未见复发。

按：对于溃疡性结肠炎，张老多以辨证和辨病相结合之法。针对溃疡性结肠炎多肠壁溃疡化脓的特点，立法选方应特别重视大便中出现的红白脓便，张老认为这是本病外在表现的重要体征，因此常在主方中加六月霜、地锦、铁笕、黄连等药物。以白粘液脓便为主者，系湿浊偏重，可重用六月霜30～60克；如出现红赤粘液便者，为热邪偏重，常加铁笕15～30克，地锦草15～30克，黄连3～10克。如红白粘液脓便兼夹，则可数药合用。待红、白粘液脓便消失，症状缓解，即宜改用调理脾胃法，常选用参苓白术散善后。一般需服数十剂方可见效。

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