李某,男,28岁。患早泄2年余。2年前,无明显诱因出现早泄,性生活不足1分钟即射精,勃起硬度尚可。曾做前列腺液检查,结果正常。西医诊断为早泄,用过抗抑郁药,效果不明显,而且有头晕、恶心等不适,遂前来进行中医治疗。
经做前列腺液常规检查,卵磷脂小体(+++),白细胞(1~2/HP),诊见李某手足心发热,容易出汗,双腿酸困,面部发热,大便正常,舌淡、苔黄腻,脉弦细。
辨证:早泄(心肾不交)。
治疗:心肾同治。
处方:肉桂、砂仁各6克,黄连、黄柏、远志各8克,百合、磁石各15克,钩藤、生地、茯苓各12克,生龙骨、生牡蛎各20克。水煎,取药液,分3次服,每日1剂,连服21剂。
二诊:李某症状减轻,性生活时间已经有2~3分钟,舌淡、苔薄黄,脉弦细。嘱咐患者原方不变,再服21剂,以巩固疗效。
三诊:早泄症状已经痊愈,行房时间可达7~8分钟,诸症消失,改服知柏地黄丸2瓶,以善后。
李某属心肾不交,心火上炎,神不摄精,肾虚失固之早泄,手脚心发热、容易出汗、双腿酸困、面部发热等均为阴虚虚火上炎所致;舌淡、苔薄黄、脉弦细乃阴虚火炎之证。治宜心肾同治,滋阴泻火,交通心肾,故取得疗效。
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