肺病之因,有内伤外感之殊。然无论内伤外感,大抵皆有发热之证,而后酿成肺病。诚以肺为娇脏,且属金,最畏火刑故也。有如肺主皮毛,外感风邪,有时自皮毛袭入肺脏,阻塞气化,即暗生内热。而皮毛为风邪所束,不能由皮毛排出炭气,则肺中不但生热,而且酿毒,肺病即由此起点。其初起之时,或时时咳嗽,吐痰多有水泡,或周身多有疼处,舌有白苔,或时觉心中发热,其脉象恒浮而有力。可先用西药阿斯匹林一瓦,白糖冲水送下,俾周身得汗;继用玄参、天花粉各五钱,金银花、川贝母各三钱,硼砂八分(研细分两次送服),粉甘草细末三钱(分两次送服),煎汤服。再每日用阿斯匹林一瓦,分三次服,白糖水送下,勿令出汗,此三次中或一次微有汗者亦佳。如此服数日,热不退者,可于汤药中加生石膏七八钱。若不用石膏,或用汤药送服西药安知歇貌林半瓦亦可。
若此时不治,病浸加剧,吐痰色白而粘,或带腥臭,此时亦可先用阿斯匹林汗之。然恐其身体虚弱,不堪发汗,宜用生怀山药一两或七八钱煮作茶汤,送服阿斯匹林半瓦,俾服后微似有汗即可。仍用前汤药送服粉甘草细末、三七细末各一钱,煎渣时再送服二药如前。仍兼用阿斯匹林三分之一瓦,白糖冲水送下,或生怀山药细末四五钱煮茶汤送下,日两次。其嗽不止者,可用山药所煮茶汤送服川贝细末三钱。山药煮作茶汤,其味微酸,欲其适口可少调以白糖或柿霜皆可。若不欲吃茶汤者,可用生山药片,将其分量加倍,煮取清汤,以代茶汤饮之。
若当此时不治,以后病又加剧,时时咳吐脓血,此肺病已至三期,非寻常药饵所能疗矣。必用中药极贵重之品,若徐灵胎所谓用清凉之药以清其火,滋润之药以养其血,滑降之药以祛其痰,芳香之药以通其气,更以珠黄之药解其毒,金石之药填其空,兼数法而行之,屡试必效。又邑中曾××,精医术,尝告愚曰︰“治肺痈惟林屋山人《外科证治全生集》中犀黄丸最效,余用之数十年,治愈肺痈甚多。”后愚至奉天,遇肺痈咳吐脓血服他药不愈者,俾于服汤药之外兼服犀黄丸,果如曾××所言,效验异常。清凉华盖饮后有案,可参观。至所服汤药,宜用前方加牛蒡子、栝蒌仁各数钱以泻其脓,再送服三七细末二钱以止其血。至于犀黄丸配制及服法,皆按原书,兹不赘。
有外感伏邪伏膈膜之下,久而入胃,其热上熏肺脏,以致成肺病者,其咳嗽吐痰始则稠粘,继则腥臭,其舌苔或白而微黄,其心中燥热,头目昏眩,脉象滑实,多右胜于左。宜用生石膏一两,玄参、花粉、生怀山药各六钱,知母、牛蒡子各三钱,煎汤,送服甘草、三七细末如前。再用阿斯匹林三分之一瓦,白糖水送服,日两次。若其热不退,其大便不滑泻者,石膏可以加重。曾治奉天徐姓叟病肺,其脉弦长有力,迥异寻常,每剂药中用生石膏四两,连服数剂,脉始柔和。由斯观之,药以胜病为准,其分量轻重,不可预为限量也。若其脉虽有力而至数数者,可于前方中石膏改为两半,知母改为六钱,再加潞党参四钱。盖脉数者其阴分必虚,石膏、知母诸药虽能退热,而滋阴仍所非长,辅之以参,是仿白虎加人参汤之义,以滋其真阴不足(凉润之药得人参则能滋真阴),而脉之数者可变为和缓也。若已咳嗽吐脓血者,亦宜于服汤药外兼服犀黄丸。
至于肺病由于内伤,亦非一致。有因脾胃伤损,饮食减少,土虚不能生金,致成肺病者。盖脾胃虚损之人,多因肝木横恣,侮克脾土,致胃中饮食不化精液,转多化痰涎,溢于膈上,粘滞肺叶作咳嗽,久则伤肺,此定理也。且饮食少则虚热易生,肝中所寄之相火,因肝木横恣,更挟虚热而刑肺,于斯上焦恒觉烦热,吐痰始则粘滞,继则腥臭,胁下时或作疼,其脉弦而有力,或弦而兼数,重按不实。方用生怀山
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