杨某,男,27岁,2006年9月17日初诊。自诉右眼疼痛,视力减退1天。患者3天前收割麦子,在烈日下工作2天,每天工作时间较长,很少休息,昨天突然右眼疼痛,怕光,流泪,眼红,右额部疼痛,咽干喉痛,夜间疼痛加重,不能入睡而求诊治。查:一般情况良好。咽部充血,两侧扁桃腺Ⅰ度肿大,舌质红,苔黄厚,脉弦有力。眼部检查:右眼视力3.5,眼睑轻度浮肿,睑结膜混合型充血(+++),睫状体部压痛(+++),角膜透明,虹膜纹理不清,前房水轻度混浊,角膜后有灰白色细小点状混浊,瞳孔较左眼小,瞳孔区有少量灰白色渗出物,晶状体及玻璃体正常,右眼眼压3.2kpa,左眼无异常,眼底无异常发现。诊断为急性虹膜睫状体炎,证属肝经风热。方用龙胆泻肝汤每日1剂煎服,并外用芒硝药袋外敷方:芒硝60克,大黄10克,当归尾10克,红花10克,白菊花10克,蝉衣10克。诸药共研细末,用单层消毒纱布做成小袋,布袋纳入适量药末备用。将药袋刚好盖住眼部,令其闭目静养,半小时1次,日敷5~6次,1日换1个药袋。
5天后右眼疼痛明显减轻,瞳仁已散大接近正常,眼部充血明显减轻。治疗2周后症状悉除,视力恢复。
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