尝读《医学衷中参西录》,见有张锡纯所拟资生汤一方,“治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。”在方解中提到:“《易》有之‘至哉坤元,万物资生’,言土德能生万物也。人之脾胃属土,即一身之坤也,故亦能资生一身。脾胃健壮,多能消化饮食,则全身自然健壮,何曾见有多饮多食,而病劳瘵者哉此汤用于术以健脾之阳,脾土健壮,自能助胃。山药以滋胃之阴,胃汁充足,自能纳食鸡内金为鸡之脾胃,中有瓷、石、铜、铁,皆能消化,其善化有形郁积可知。且其性甚和平,兼有以脾胃补脾胃之妙,故能助健补脾胃之药,特立奇功,迥非他药所能及也。方中仅此三味为不可挪移之品。”
白术健脾阳,山药滋胃阴,鸡内金消食健脾。三药组合,能使胃强脾健,饮食增而肌肉长,可谓治虚证之良方。鉴于当前老百姓的饮食结构与生活方式,体虚之人脾阳不健者多,胃阴不足者少。如果去掉滋胃阴之山药,上方可以“瘦身”为白术、鸡内金两味药。
受此启发,笔者常用白术配鸡内金治疗多种慢性病以及难治病,或作为改善体质之用。甚至于需要使用枳术丸时,如果气滞表现不明显,也通常去枳实而代鸡内金。此为何方?答枳术丸似不妥,因很多情况下主治已非枳术丸主治。答资生丸也不妥,因要说清楚需费很多口舌。可名曰建中汤;与大、小建中汤没有关系。
建中汤由白术、鸡内金两味药组成,功用健脾强胃消食,用于治疗由脾胃不健所致诸病,以及诸病见有胃纳、脾运不足者。也可作为强体补益之用。大便偏干用生白术,大便偏稀用焦白术。邪实明显可随证加用祛邪药,正虚明显可随证加用补益药。
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