兴义市“先诊疗后付费”三份文件完整内容总结

兴义市卫健、医保、民政、乡村振兴局发布的“先诊疗后付费”相关文件，涵盖政策覆盖人群、部门职责、办理流程、两类报表报送要求、宣传与整改工作要求，分模块梳理如下：

一、文件基础信息

1. 文件1（2024.12.16 卫健局工作提示）

发文单位：兴义市卫生健康局，针对国家考核评估准备工作，聚焦住院未享受政策人员排查整改与阶段性数据报送。

2. 文件2（2023.10.19 四部门联合通知 兴卫健发〔2023〕93号）

发文单位：卫健局、医保局、民政局、乡村振兴局，核心是明确政策覆盖人群、各部门数据供给职责、常态化月度报送与政策宣传要求。

3. 文件3（配套附件流程图）

配套操作文件，明确符合条件人群办理“先诊疗后付费”住院全流程。

二、政策覆盖11类享受人群

脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、农村低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城市低保对象、城乡低保边缘家庭人口、计划生育特殊家庭人口。

三、各职能部门分工（四部门联合通知规定）

1. 民政部门：提供城乡低保、特困、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭人员身份数据；对接人罗云，电话18185961695。

2. 卫健部门：提供计划生育特殊家庭身份数据；对接人史宗进。

3. 医保、乡村振兴局同步负责对应监测对象身份数据供给，用于医疗机构交叉比对排查。

四、“先诊疗后付费”标准住院办理流程

1. 符合政策11类患者携带医保卡/社保卡、身份证/户口本原件就诊；

2. 门诊医生开具入院证；

3. 至医院专属“先诊疗后付费”窗口办理入院；

4. 窗口留存身份证复印件、医保卡，完成住院登记；

5. 病区医护二次核验患者身份；

6. 入院开展诊疗；

7. 出院前1-2天，科室告知患者总费用、个人自付预估金额，方便家属筹备资金；

8. 出院时携带出院记录到窗口，仅结清个人自付部分，窗口返还医保卡。

五、两类数据报送要求（区分常态化月度报送、考核专项紧急报送）

统一接收邮箱：592842112@qq.com

（一）常态化月度报送（长期执行，四部门2023年文件规定）

各定点医疗机构每月4日前统计享受政策人员数据，填报《兴义市“先诊疗后付费”实施情况统计表》及明细，发送电子版至指定邮箱。

（二）国家考核专项排查报送（2024年临时考核任务）

1. 统计范围：机构内住院却未享受“先诊疗后付费”政策的患者；

2. 报送时限：2024年12月20日前完成整体摸排，每日填报《兴义市定点医疗机构“先诊疗后付费”政策落实情况排查统计表》上报进度；

3. 处置要求：一旦排查出应享未享人员，须立即上报，同步完成数据比对、原因核查与整改；

4. 前置工作：依托指挥部下发监测对象名单开展全员数据比对，保证台账数据与实际住院情况完全一致。

六、工作管理配套要求

1. 政策宣传：医疗机构内部培训，确保工作人员熟练掌握政策；面向群众广泛宣传，提升知晓度，营造舆论氛围。

2. 考核整改机制：针对国家评估考核设立专项排查行动，突出“应享尽享”，对漏享问题立查立改，压实医疗机构数据上报责任。

3. 资料规范：两份文件均附带对应统计报表作为附件，所有上报材料以电子文档形式统一邮箱报送。

七、文件印发共性说明

两份正式公文均由兴义市卫生健康局人秘股负责印发，2023年文件采用电子公文传输下发，2024年工作提示为专项临时工作通知。

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