有些时候，口腔周围的皮肤长起1—2个圆形突起的小硬结。1～2天后，硬结逐渐扩大成一疖状突起。顶部出现黄白小脓头，周围发红、肿胀，有烧灼样隐痛，随后，脓头穿破，流出少量脓汁，这就是长疖子。疖子是皮肤毛囊及皮脂腺的化脓性感染。多由一种毒力很强的金黄色葡萄球菌引起的。因为常有胀痛及异常的感觉，一些人喜欢挤压排脓，这种挤压的方法可以引起感染扩散，面部肿大，严重的还可以引起颅内的感染，甚至危及生命。小小疖肿为什么竟会有这样大的威力呢？这就要从面部解剖的特殊性谈起。

面部的血管、神经非常丰富，除了供应面部营养的动脉外，还有运送人体新陈代谢与发炎产物的静脉。动脉的运行是从心脏出发，而静脉则与动脉血运行方向相反，是流回心脏。通常，静脉血管内有静脉瓣，以限制静脉内的血液只能向一个方向即心脏方向流动。可是，在面部的静脉血管内的静脉瓣较少，特别是在嘴以上的静脉血管的静脉瓣更少，甚至没有静脉瓣。因此，常致静脉血不一定完全向心脏方向流动，而有一部分向反方向流动。它可以通过眼角内侧的内眦静脉流向颅内，引起严重的颅内感染或败血症而危机生命。故两侧口角到鼻根部的中点联成的三角形称为“危险三角区”。有资料认为，面部疖肿引起的败血症有75％来自危险三角区的感染。

面部疖肿的辨证论治

内治法

一、热毒蕴结：多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法：清热解毒。

方药：清热解毒汤：双花30克，连翘30克，菊花15克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，公英30克，地丁30克，败酱草30克，夏枯草15克，黄柏12克，苦参15克，生地30克，大黄5克，石膏30克，甘草6克，水煎服。热炎宁、败毒丸口服。

二、暑湿蕴结：发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。

辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法：清暑化湿解毒。

方药：清暑化湿汤：藿香10克，佩兰12克，薄荷12克，苏叶10克，桑叶12克，菊花12克，黄芩15克，黄连10克，栀子12克，胆草12克，苦参12克，泽泻15克，滑石20克，茅根30克，竹叶15克，虎杖15克，甘草6克，水煎服。藿香丸、栀子丸口服。

三、体虚毒恋：疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。

辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。

治法：扶正解毒。

方药：扶正解毒汤：黄芪30克，黄精12克，党参12克，白术12克，茯苓15克，当归15克，川芎12克，生地20克，丹皮12克，元参15克，麦冬12克，丹参30克，双花20克，连翘20克，黄芩12克，公英20克，地丁15克，浙贝母12克，全蝎6克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、化毒丸口服。

外治法

初起，小者用紫金锭、六神丸盖贴或肤疾洗剂外搽，大者用如意散，以清开灵调成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

脓成则切开排脓，用珠黄散盖贴。脓尽改用白芨散收口。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）

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