案例

韩某某，男，45岁。2010年4月6日初诊，半月前发现左侧上头维穴向后处出现一方寸脱发，且逐渐增大脱发面积。诊见：头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，心悸，气短懒言，动则汗出，倦怠乏力。舌淡，脉细弱。平素易于感冒，以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉弱。

处以调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。

处方：黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30克，芍药15克，桂枝15克，生姜6克，大枣12枚，桃仁10克，红花10 克，防风8 克，川芎9克，赤芍9克，白芷9克，生地12克，熟地12克。 5剂，每日1剂，水煎服，一日2次。局部用生姜汁涂擦。服药5 剂，局部毛发没有再脱落。有渐生的新发。

二诊宗前方出入，黄芪20克，芍药15克，桂枝12克，生姜6克，大枣12枚，桃仁10克，红花10克，防风8克，川芎9克，赤芍9克，白芷9克，生地12克，熟地12克，服药10剂，未发现头发成片脱落，原脱处渐生新毛发。

按：斑秃，中医称为“油风”。是头发在短期内成片状脱落而头皮平滑光泽的一种病症。症状严重者可见多处呈斑块状脱发，甚至使头发很快脱光。《外科正宗》谓本病多因血虚生风，风盛血燥，发失所养而致。本例病人，气血两亏，气之不足内不能化精生血，故气亏；外不能帅血前行，故血滞，发失所养。方中以黄芪甘温补气，补在表之卫气，益在里之血行。桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；白芍和营养血；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中。桃仁、红花活血祛瘀；川芎、赤芍行气活血；防风、白芷疏风解毒；熟地、生地补血凉血。营卫气血足，肌肤得以濡养，故发不脱而得新生。

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