典型医案

杨某，男，57岁，2010年11月14日初诊。

主因“臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒3年余”来诊。患者3年前无明显原因出现臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒，受凉时明显，疼痛剧烈时常要服用止痛药物方能缓解。就诊于某医院，诊断为坐骨神经痛。3年来呈逐渐加重趋势，未见缓解，遂慕名来诊。现症：臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒，右侧明显，受风受凉时加重，伴有双膝关节轻度疼痛不舒，舌暗淡，苔白，脉弦细。

中医诊断：痹证。

辨证：风寒袭络，瘀血阻滞。

治法：祛风散寒，活血化瘀。

处方：当归15克，丹参15克，乳香10克，没药10克，独活15克，桑寄生15克，防风15克，杜仲10克，牛膝10克，桂枝10克，细辛3克，甘草6克，7剂，水煎600毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

二诊（2010年11月21日）：药后疼痛较前减轻，受风受凉时已不明显。查舌尖稍红，苔白，脉细。上方加党参10克，白芍15克，取14剂。

三诊（2010年12月10日）：臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒已不明显，二诊方又取14剂。药后基本痊愈。

按：依据患者臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒，受凉时明显，加之舌暗淡，苔白，脉弦细可辨证为风寒袭络、瘀血阻滞证。治疗之法自当以祛风散寒、活血化瘀为主，可用活络效灵丹合独活寄生汤加减。活络效灵丹善于活血化瘀、通络止痛，独活寄生汤则善于养血、祛风散寒止痛。两方合用，具祛风散寒、活血化瘀、通络止痛之功。患者前后服用月余病愈。

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