尿频尿急是临床常见症状,病因或虚或实。虚者有肾虚、膀胱气化无力;实者多见于下焦湿热或者石淋(泌尿系结石)引起。近日治疗一例尿频尿急患者,多方医治无效,根据患者发病史结合发病特点,采用汗法为主治愈。
周某,女性,66岁,于2017年7月13日因尿频尿急来诊。患者10天前出现尿频、尿急、小腹胀,按尿路感染输液治疗1周,未彻底治愈,又去中医院检查,继续输液3天,同时口服清热解毒类中成药,效果不佳。
追问病史,患者于2009年的一个夏天,遭大雨淋湿后,逐渐出现不容易出汗,无论气温多高,或者剧烈运动动也只是出很少的汗。总觉肌肤发热,自我感觉胸中有火、五心烦躁、睡眠差,容易出现尿频、尿急、小腹胀等症状。按急性膀胱炎治疗,发作轻时,治疗数天能治愈,严重时治疗1周以上才能逐渐减轻。现患者右脉滑,左脉细,舌淡苔薄白腻,小便黄,大便可。患者一个最明显症状就是不出汗,一直被医者忽视。当属于夏季淋雨后阳气被郁,邪不得出,发为郁火。治疗当发汗、调和营卫为主。于是给处方如下:桂枝9克,白芍12克,麻黄6克,杏仁9克,木通6克,石膏20克,栀子9克,白术15克,茯苓15克,党参15克,炙甘草9克,制五味9克。7剂。日1剂水煎服,服2次。方中桂枝、白芍解表、调和营卫,麻黄、杏仁解表、宣降肺气,石膏、栀子、木通清心中烦热、郁火,党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,制五味子滋阴安神。
一诊后未再复诊,一月后遇到患者,诉服药后诸症消失,出汗容易,心中舒畅,自我感觉良好,于是未再来复诊。
本例患者,以尿频、尿急诊治,多年疾病均按尿路感染治疗,但是反复发作。仔细追问发病诱因,以发汗、调和营卫为方案治疗而愈。
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