中国中医科学院广安门医院 冯兴华、张华东:谢海洲临床经验

2026-04-23 0 39

谢海洲幼承家学,精研岐黄,擅治风湿病、神志病、血液病、痿证等内科疾病以及妇科、儿科等疑难杂症。他总结治痹三要四宜,即:一要扶正培本、二要祛湿健脾、三要利咽解毒,寒痹宜温肾、热痹宜养阴、寒热错杂宜通、久病入络宜活血搜剔。

临床用药特点

中国中医科学院广安门医院冯兴华介绍谢海洲的用药特点有:1.善用经方和传统古方,如小青龙汤治疗咳喘;炙甘草汤治疗心悸;百合地黄汤治疗抑郁症;防己地黄汤治疗水肿等。2.专病专方,如治疗脾虚腹泻,喜用参苓白术散加五倍子、延胡索;治疗癫痫,常用定痫丸加海参肠、白胡椒、熊胆、黑白丑;治疗血小板减少,多用八珍汤加仙鹤草、鸡血藤。3.经验方:补肾活血汤(刘寄奴、苏木、赤芍、白芍、桑葚、熟地、川芎、黑芝麻、胡桃肉),补肾益精、活血化瘀,适用于肾虚血瘀证见足痿无力,腰脊酸软,肌肉消脱,舌暗或有瘀斑,脉细涩等症;三黑荣脑汤(黑桑葚子、黑大豆、黑芝麻、黄芪、党参、熟地、菟丝子、枸杞子),具有补肾健脾、益肾荣脑、化瘀通络之效,适用于脑萎缩、老年性痴呆等脑病。

脑病治疗思路

风湿免疫病是容易累及多系统的疾病,其中中枢神经系统病变比较严重,治愈过程中难度系数比较高。中国中医科学院广安门医院张华东介绍谢海洲治疗脑病的学术思想,择中风、昏迷、痉病概述之。

谢海洲认为中风的基本病机为痰瘀并重,且贯穿中风始终。初期,痰瘀并重时,侧重于息风化痰;后遗症偏瘫,宗“左瘫右痪”之说,左侧瘫者,以祛瘀为主,辅以化痰;右侧瘫者,以祛痰为主,辅以化瘀。此外还要区分外风、肝阳、痰热等兼证。

谢海洲治疗昏迷,有醒脑八法:1.凉开:高热昏迷谵语、烦扰惊厥者,选安宫牛黄丸;身热烦狂惊厥者,选紫雪丹;痰热内困,昏厥惊痫者,选至宝丹。2.温开:苏合香丸。3.涤痰:涤痰汤合白金丸(白矾、郁金)。4.化瘀:化瘀通络汤(谢海洲自创方),药用土鳖虫、苏木、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、红花、赤芍、地龙、生黄芪、石菖蒲、川牛膝等。5.解毒:清瘟败毒饮加减。6.解郁:柴胡疏肝散化裁。7.熄风:镇肝熄风汤为主方。8.通腹:大承气汤化裁,或另服牛黄醒脑丸。

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