李某,女,61岁。2014年5月25日就诊。述汗多,夜间重。望闻问切:发热、汗多、夜间重、体温不高、不怕风、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等,眠差半年。诊断:阴虚火旺型盗汗。方药:当归六黄汤加味:当归10g,生地10g,熟地10g,黄连10g,黄芩10g,黄柏10g,黄芪20g,牡蛎20g,浮小麦30g。7剂。水煎服。7剂服后多汗与眠差痊愈。
当归六黄汤出于《兰室秘藏》,功用滋阴降火,固表止汗。主治阴虚火旺盗汗。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血,阴血充则水能制火,为方中君药。盗汗阴火旺迫阴,水不济火,故臣以黄连、黄芩、黄柏,以泻火除烦,合苦以坚阴之意。热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄,合君药以育阴清热。由于汗出过多,表气不固,故倍用黄芪以益气实卫,固表止汗。在当归六黄汤基础上加牡蛎,以平肝潜阳,收敛固涩;浮小麦益气除热止汗。诸药合用,则滋阴清热,固表止汗。所以内热、外汗、眠差皆相应而愈。
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