□ 孙伟　王跃娟　江苏省中医院肾内科

民谚有云：“三九补一冬，来年无病痛。”“今年冬令补，明年可打虎。”《黄帝内经》记载：“冬三月，此谓闭藏。”意思是，冬季是封藏的季节，是补充和收藏营养精华、恢复健康的大好时机，冬令养精蓄锐，使肾精充沛，来年体质就能增强。所以长期以来，民间流传着冬季服用膏方的习惯。冬至将临，又到冬令进补时，肾病患者如何应用膏方呢？

适应症

1．各种原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病等）、继发性肾脏疾病（高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃酸肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等）、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者，凡病情稳定，检测指标正常或接近正常，血肌酐30g/L，尿蛋白定量<3.5g/24h，尚须服中药调治者。

2．常有小便频数，甚则失禁，经各项检查未发现异常，属肾虚膀胱失约者。

3．有明显的肾虚证候，常有腰酸腰痛、头昏目眩、思维能力记忆力下降、阳痿遗精、性功能减退、畏寒怕冷、头发早白或脱发、女性月经量少等早衰状态者。

4．无明显器质性疾病，而在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、睡眠不佳、心烦易怒、情绪低落等亚健康状态者。

5．中老年人肾小球滤过率下降，血肌酐值高限，夜尿频多，虽无明显器质性或功能性疾病，为保持正常健康状态，减少疾病的发生，可用膏方平补调理，以增强体质，防止衰老。

用法用量

膏滋药一般在冬至前一周至立春前服用，但一般在气候较为凉爽时也可服用。服时用少量开水烊化，早晨空腹服用，1周后改为1天服两次，早晨与晚上睡前1小时空腹服用。如空腹服用不适，可把服药时间放在饭后1小时左右。根据病证需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙，约30克；儿童减半。

服用禁忌及注意事项

1．急慢性肾炎、肾盂肾炎之急性发作期；慢性肾功能不全、尿毒症伴有明显胃肠道症状者；各种肾病或肾虚病情多变阶段；肾虚兼有舌苔厚腻、腹胀、便溏等脾胃功能失健者均慎用。

2．对脾胃素虚患者，在服用膏滋药时出现脘腹胀满、纳呆倦怠、便溏且苔腻者，可用陈皮、佛手片、砂仁等泡茶饮用，简便实用，必要时可选用参苓白术散、香砂养胃丸等健脾开胃、理气消胀的中成药对证处理。

3．服膏滋药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。在服膏滋药时不宜饮浓茶。服含有人参的膏滋药要忌生食萝卜。服含首乌的膏滋药要忌猪、羊血及铁剂。膏滋药不能与牛奶同服，因为牛奶中富含钙、磷、铁，容易与滋补性中药中的有机物质发生化学反应，而生成难溶并稳定的化合物，致使牛奶和药物有效成分均受到破坏，甚至产生刺激或过敏反应。

4．针对怀孕妇女的膏滋药处方中，禁用可以造成流产的中药。

5．在服用膏滋药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时，应暂停服用，待感冒治愈后再继续服用。症状轻微者，在用感冒药治疗的同时，可酌情减量服用膏滋药。

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