《生气通天论》原文“凡阴阳之要，阳密乃固”，即明确指出，人体的阳气固密于外，阴气才能固守于内。这不仅表明阴阳双方保持相对平调的重要性，而且突出了阳气在人体阴阳平调关系中的主导地位。张志聪说：“阴阳之要，阳密乃固，此总结上文之义，而归重于阳。盖阳密则邪不外淫，而精不内亡矣”(《素问集注》)。依张氏所注，“阴阳之要，阳密乃固”的意义，可从两个方面认识：

阳气致密则阴精固守

人体的阳气致密于内，则五脏精气充足，精足而后生命的根基乃得巩固。所以经文指出：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”如果阳气不能致密，则阴精必然失固，从而产生疾病。故经文又指出：“阳强不能密，阴气乃绝。”如《生气通天论》所说的“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”，就是一个例子。再如《金匮要略·血痹虚劳病篇》所述“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。对失精家用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，不言而喻，此系阳不能密所致的阴不能固，所以用桂枝汤者，温心阳以固肾精也。

阳气致密则体表固护

人体肌表的卫外能力，全赖卫阳的固密。阳气致密，一方面汗津不易外泄；一方面外邪不易侵犯人体。《生气通天论》指出，阳气“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”。《灵枢·本藏》亦指出：“卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”反之，如果阳气不能致密于外，则一方面汗津容易外泄；一方面邪气易于乘虚侵袭人体。如《灵枢·营卫生会》所说的“卫气走之……见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄”，这种因卫表不固而致汗出如漏的漏泄，就是阳不能密的现象之一。《灵枢·五变》所说的“肉不坚，腠理疏，则善病风”，也是阳不能密的现象之一。

由诸所见，《内经》一贯强调阴阳关系的协调平衡，而其中又尤其突出阳气的主导作用。所以张景岳说：“阴以阳为主。”

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