表里双解退热法-医路上

表热当汗，里热当清当下，这是大法。假如发热时表里证俱见，或传变后表证未除，又见里证，可以疏表清里或汗下同用，称做表里双解法。例如三黄石膏汤治表里、上下均热，脉象洪数，用麻黄、豆豉解表热，石膏、山栀、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。再如上面提到的凉膈散，用薄荷、山栀、连翘、黄芩疏表清热，又用硝、黄攻下，都是表里双解。比较复杂的如刘河间的防风通圣散，治疗寒热、目赤、鼻塞、口苦、口干、咳嗽、咽喉不利、便秘溲赤等，用麻、防、荆、薄宣肺散风，芩、栀、翘、膏、滑石清里热，硝、黄泻实通便；又因饥饱劳役、气血拂郁，加入归、芍、芎、甘草等调肝健脾。此方用药较多，牵涉面较广，总的来说也是祛除表里之邪为目的。双解不同于和解，和解是双方兼顾，重在驱除邪证；双解则着重在清除表里之邪；人参败毒散、参苏饮均治外感发热，着重于散风祛湿，宣肺化痰，人参助正气而鼓邪外解，也属解表剂，不能看作和解或双解。这种两经同治，也可称为双解法。（摘自秦伯未《谦斋医学讲稿》）

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