夏少农甲状腺机能亢进症医案-医路上

俞×，女，43岁。患“甲亢”症已7年，曾作吸碘试验3小时40％，24小时54％，经用西药治疗症状未见好转。症见两眼突出，甲状腺胂大，形容消瘦，消谷善饥，烦躁乏力，心悸，双手震颤，怕热，易出汗。脉细数（120次／分），舌质红嫩。此气阴两虚，痰凝气滞，故治以益气养阴，疏肝豁痰法。

处方：黄芪15克，党参12克，白芍12克，生地12克，淮山药12克，首乌12克，龟版12克，鳖甲12克，夏枯草30克，制香附12克。服14剂。

服上方后症状有所好转，尤以心悸、震颤改善较速，前法既合，毋庸改弦易辙，再连进之。治疗10个月后，乏力、善饥、突眼、甲状腺肿大等症状消失。吸碘试验3小时6.3％，24小时18.9％已转正常。随访6年，形体增胖，精力亦振，恢复工作后无不良感觉。

按：“甲亢”属中医“瘿瘤”及“中消”范围，一般用化痰、软坚、消散瘿瘤之法来治疗，往往效果欠佳。夏老通过细致的辨证求因，认为乏力、自汗属气虚；口干、烦热、心悸、震颤、善饥等属阴虚火旺；甲状腺肿及肿块属痰凝气滞，故可用益气养阴为主，化痰疏气为佐的治则。若病人大便溏薄每日3次以上，须减少养阴药如生地、首乌，待大便正常后再加白术、陈皮等药治疗。

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