患者司某,男,45岁。2016年5月10日初诊。感冒后出现浑身湿疹样红斑,发烧,体温39℃。刻下症见咳嗽喑哑咽痛,痰少口干,皮肤红斑瘙痒,不出汗,头痛,舌质红,舌苔白腻,脉浮数。
诊断:上呼吸道感染,湿疹样红斑。红斑为感冒风热火毒蕴结皮肤所致。
治则:清热疏风,宣肺止咳。
处方:三味消土方麻杏石甘汤加减。金银花15克,连翘15克,土茯苓30克,白鲜皮30克,地肤子10克,防风10克,萆薢10克,赤芍10克,丹参20克,麻黄10克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,蝉衣10克。7剂。水煎服,1日1剂。
二诊:皮疹减轻,再未发烧,皮肤瘙痒,口干,舌质红舌苔薄白,脉弦细。上方加乌梅、黄芩、乌梢蛇,清热祛风止痒。服用7剂痊愈,咽痛声哑红疹尽消。
外感风邪,风火相煽则高热;热迫血行,风盛则痒,皮疹红斑;肺失宣降则咳嗽咳痰;金银花、连翘、黄芩清热解毒,消除炎性致病因子;土茯苓、萆薢,祛湿健脾、泌别清浊,消除湿邪发病之因素;白鲜皮、地肤子、防风、蝉衣、乌梢蛇祛风止痒,消除免疫变态反应,红斑湿疹瘙痒尽可一扫而光;肺主皮毛,皮肤红斑湿疹也是肺失宣降之因,麻黄、杏仁宣肺止咳化痰;生石膏、乌梅,清热生津止渴。诸药合用,共奏清热除湿,宣肺止咳,祛风止痒之功。麻杏石甘汤清泄肺热。石膏、乌梅、黄芩、乌梢蛇,清热祛风止痒。湿去则痒止,风去则斑退,热去则痛消。
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