处方及用法:川乌200克,当归150克,桂枝150克,白芍120克,细辛50克,木通80克,吴萸100克,花椒50克,干姜100克,麻黄50克,艾叶50克,肉桂150克,独活100克,共13味,用粉碎机碾成末,过100目筛,每次用50~100克,用布包好扎紧口,放到开水中浸泡,待开水凉到适宜温度时,将患肢置于含药的温水中浸泡15~30分钟。每包药可连续用3~5次。若上肢痛,颈肩痛可将药液溶入浴缸或澡盆兑温水泡澡。
方解:本方以当归四逆汤为基础方,明代许宏(宗道)撰《金镜内台方议》卷七“阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君,以补血;以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使,而益其中,补其不足;以通草之淡,而通行其脉道与厥也。”故在本方当归四逆汤的基础上,辅以麻黄发汗透表,解久郁之邪;川乌祛风除湿,温经止痛;肉桂、干姜温经散寒;艾叶纯阳之性,通行十二经,回阳、理气血、逐湿寒;独活祛湿,花椒逐寒,除湿,止痛。全方共奏除寒开痹,畅通血行,荣筋止痛之功。在辨证治疗内服药外,辅以本散剂外用泡浴,常收到很好的疗效。
凡诸般肢节类疼痛、麻木均可使用。如风湿关节炎、肥大性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冻疮、妇女痛经、肩周炎等属血虚寒凝者,均可配合使用。中医认为疼痛的病理机制不外乎“不通则痛”“不荣则痛”。当人体经络中的气血发生阻滞不通时,就会引发各种疼痛。
不荣则痛:当人体经络中的气血发生了减少不足(实际也是一种不通),那么也会引发疼痛,中医称为不荣则痛,荣,是荣养、营养的意思。
不通则痛:最早的《黄帝内经》中记载:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”用现在的话就是说,寒气侵入到人体的经脉,使原来畅通无阻的气血,因寒而凝滞,气血流通不畅,则发生疼痛。经络中如果发生了气、瘀、寒、热等病邪的阻滞,都会发生各种各样的疼痛。
麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运,血虚不荣,风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。
综合上述,凡见诸肢节痛、肿、重、麻木、均可配合使用。
使用注意:凡一切实热证禁止使用,高血压患者慎用,年老体弱者用此泡浴时不宜过长。
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