柴胡桂枝理中汤合三才封髓丹治疗口腔溃疡。

患者安某某，女性，45岁。因间断性口腔溃疡反复发作2年于2018年4月10日初诊。自述近2年来口腔溃疡反复发作、疼痛，溃疡发作于舌、齿龈、唇内侧等处，位置不固定。曾服甘草泻心汤有所减轻，但仍反复发作。查其口唇内侧及齿龈处，可见3处片状溃疡，舌红、苔白，双关脉弦紧，双尺脉虚。此乃水火失济。法当散中焦之寒，收敛在上浮游之火。方药如下：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，半夏6g，桂枝12g，白芍12g，干姜8g，白术10g，生地15g，黄柏10g，砂仁6g，生甘草20g。7服。每日1剂，水煎取汁200ml，100ml日2次口服。

嘱：注意休息，避免熬夜，饮食清淡，忌食肥甘辛辣醇酒之品，节房事，畅情志。

2018年4月17日二诊：患者口腔疼痛感消失，查其唇内侧尚有1处点状浅溃疡，舌红、苔薄白，双关脉略弦，双尺脉虚。患者诸症消失，其尺脉仍虚，守前方加熟地、山萸肉各15g，再进7服而愈。

《黄帝内经》病机十九条说，诸痛疡疮，皆属于心（火）。所以诸医家一致认为口腔溃疡是属于火，但这个火要分清虚火还是实火，实火可清可泻可苦寒直折，虚火则不可，只能引火归元。此类虚火病人，通常是上热下寒，水火失调，即为阴阳失调，水火者阴阳之征兆也。在上之火不能下降以温癸水，戊土不能克在下之癸水上升以济心火，中焦寒凝痞满而成。予柴胡桂枝理中汤合三才封髓丹，散寒畅中、交通水火，以恢复人体正常运行机制，否极泰来，口腔溃疡自愈。

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