我因幼年时左侧牙齿有病变，拔过一两次牙，从那时起，我就一直害怕再“伤”了左边牙齿，以后基本上用右边牙齿吃东西。近来，我感觉吃东西以及开口说话时，下颌关节处疼痛，特别是打哈欠和大声说笑时，疼痛更明显。到医院就医，医生诊断为颞下颌关节紊乱征。颞下颌关节紊乱征是啥病，该怎么治疗呢？

广东省读者：周铁军

本期答疑专家：安徽省中医院　王金山

颞下颌关节是颌面部唯一可以活动的左右联动关节，有咀嚼、语言、吞咽与表情等生理功能。在两侧升颌、降颌肌肉与翼外肌的协调作用下，完成开闭口、前伸、向侧方等各种咬颌功能运动。如果咀嚼肌群平衡失调，颞下颌关节各组成部分之间的功能、结构失常，甚至出现器质性破坏，就会发生颞下颌关节紊乱综合征。该病好发于20～40岁的人，常发生在一侧，也可累及双侧。

颞下颌关节紊乱综合征的主要临床表现是疼痛，疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时可出现，可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

对于该病的治疗，主要是矫正咬颌关系与调节肌肉功能。具体措施包括修复缺失牙、磨改过高的牙尖，对牙齿重度磨耗、垂直距离变短与深复颌患者，可制作颌垫。在调节肌肉功能方面，可采用理疗如红外线、超短波或钙离子导入等。中药或温醋局部热敷也有良好作用，并可配合针刺听宫、听会、下关、合谷、颊车等穴位。还可施行局部封闭，常用利多卡因加皮质类固醇对有关咀嚼肌进行封闭。药物治疗可口服止痛药物如芬必得等，如果有明显的关节器质性病变，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如切除关节盘等。

预防该病，平时应尽量避免大张口，纠正夜磨牙和单侧咀嚼等不良习惯，同时避免寒冷刺激及过度疲劳。

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