更年期是人体衰老过程中一个生理变化特别明显的阶段，女性多发生在45岁以后。此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻、月经紊乱等诸多症状，称之为更年期综合征。西医通常采用雌激素替代疗法，但常引起子宫出血、白带增多等副作用。而中医通过辨证论治，采用滋阴补肾舒肝之法进行整体调理，不但疗效显著，且没有副作用。

中医学认为，更年期综合征与肾虚及肝气不舒有密切关系，采用六味地黄丸与逍遥丸联合用药的方法，效果明显。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱，改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等更年期症状；更年期的女性常伴有肝气郁结的情况，多表现为情绪失调的症状，如烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、乳房肿块、月经不调、精神紧张焦虑等。此时应使用逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪。两药合用，调理肝肾，养先天之本，帮助女性平安地度过更年期。

但临床也常有部分病人反应效果不佳，殊不知更年期之肾虚有肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚之分，而六味地黄丸为补肾阴、清虚热、平衡阴阳的方剂，适用于肾阴不足、虚热内扰所致的腰膝酸软、五心烦热、潮热汗出、眩晕耳鸣、心烦失眠、遗精盗汗等症。如果是肾阳不足而寒重、湿胜之人，服用不仅无效，反而会出现纳呆、腹胀、腹泻等多种不良反应。

此外，六味地黄丸并不能解决所有肾阴虚型更年期的症状，对症状较重者，应在此方基础上加减灵活运用，方可获效。偏于虚火内盛，有潮热、盗汗、遗精、小便灼热者，可服知柏地黄丸；肝肾不足、肝阳偏旺、目痛干涩、视力减弱者，可服杞菊地黄丸或明目地黄丸；肾亏火升，耳聋、耳鸣、眩晕较重者可服耳聋左慈丸（即六味地黄丸加磁石、柴胡）；肾气阴两虚，乏力、气短、多汗、倦怠者，服参芪地黄丸；肾阴阳两虚、畏寒肢冷、浮肿、夜尿多或小便不利者，可服桂附地黄丸。只有辨证得当，用方巧妙，才能调节阴阳平衡，有效治疗更年期综合征。（祝建材）

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