□ 丁娟 赵治伟 河南省洛阳正骨医院

近年来，春节至元宵节期间，因燃放烟花爆竹导致的伤害有逐年增长的趋势，其中手部爆炸伤所占比例最高。

河南省洛阳正骨医院副院长李无阴讲，爆炸伤因高热、冲击波的作用，有损伤重、感染率高的特点，如早期处理不当，则易导致组织坏死、截肢等，而造成终身残疾。特别是手部，因其解剖关系复杂，爆炸伤后，极易发生感染，且可向深部和前臂蔓延，如处理不当，可以造成手部严重残疾。但是单纯手部爆炸伤很少造成死亡或休克，如并发休克，常常合并有其他脏器损伤，伤后急救处理是重要的环节之一。

手部爆炸伤的特点包括：1.手部肿胀明显，渗出多、分泌物多。2.创伤组织多，范围广而深。常伤及骨、关节、肌腱及神经、血管。3.严重者造成毁损性损伤。4.失活组织与正常组织界限不清。5.污染严重，含有炸药、碎屑等污染物，手术常难以彻底清除。6.治疗困难，常多次手术，并需显微外科技术修复组织缺损。

伤后急救处理的原则是尽快止血、妥善包扎，保护伤口避免二次污染，适当固定后迅速转送医院。1.用干毛巾或干净的衣物包扎伤口。一般不用止血带止血，仅对大动脉出血包扎无效时采用。2.对骨折出现畸形的肢体，应妥善固定，可就地取材（如用硬纸板或小木板）固定，可减轻疼痛并能防止转运途中，骨折端刺伤血管、神经，造成二次损伤。3.对于离断肢体，残端用加压包扎法妥善止血。离断的远端肢体若比较完整，将残肢用无菌敷料包裹放在不漏水的塑料袋内，周围放置冰块，与伤员同时送至医院进行救治。

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