孟某，男，57岁。就诊时间2019年5月22日上午9点。诉咳嗽气喘50年，最近半月又一轮加重。近半月来，发热恶寒汗多，咳嗽痰多，黄白痰，黏稠不畅，咽喉不利，牙龈肿疼，最近正在联合服用多种抗菌素，小便不利，大便不畅，能食，但食饱则喘重，胸满，口苦咽干，面色黧黑，舌质红，苔腻而有小剥，脉弦实。
恶寒发热，汗出咳喘，属麻杏石甘汤证；口苦咽干，胸满，小便不利，脉弦，少阳证；能食，牙龈肿痛，大便不爽，阳明热证；联系一起分析，少阳阳明合病，即大柴胡汤证；面色黧黑，瘀血也；因脉象弦实，判为实证：火，痰湿，瘀血夹杂交织，阻滞气机，阳气不得外达则面色黧黑，肺气不得宣降则久咳不愈，至于苔腻有小剥，是由脾虚所致；久病必虚，年高而虚，因实是主证，大柴胡汤合麻杏石甘汤合桂枝茯苓丸；因有麻黄解表，又因证实，故方中去桂枝。
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