□ 本期博主：王国玮 北京中医医院

中药的不合理使用是可以产生副作用的，但只要掌握中医辨证论治、整体观念的精髓，科学合理使用中药，中药的副作用是可以大大地降低甚至消除的。

近年来，随着科学技术的发展及社会的进步，人们对健康的理解越来越深刻，平时的保健及对患病后是去看中医还是看西医，药物有无有无副作用等认识逐步提高和关注。近一时期，有关报刊关于中药也有副作用的报道受到了广大群众的注意。中药到底有无副作用，如何理解中药的副作用呢？

古代中医药学家对中药副作用的论述：

药物能防病治病，是对人体有利的一面，药物也有副作用，是对人体不利的一面。《神农本草经》曰：“治寒以热药，治热以寒药，饮食不消，以吐下药。鬼疰蛊毒，以毒药……各随其所宜。”书中将具有毒副作用的中药与一般药物明显区分，并明确指出：“若有毒宜制，可用相畏相杀者。”指出了对有毒的药物制毒的炮制原则。

一些有毒的药物如果临床使用不当，可致中毒。所以我们在了解药物防治疾病的作用时，也要了解其可能产生的不良反应和毒副作用。如寒凉药虽能清热，但易伤阳；热性药虽可祛寒，但能耗阴；攻伐药固可祛邪，但每致伤正；滋补药固能扶正，但能恋邪等等。因此，一方面通过炮制、配伍、减轻药量、改进用药方法等以减少药物的偏性，同时要掌握药物的禁忌以保证用药安全。中医所说的十八反、十九畏等也是在用药中防止中药毒副作用的有关论述。

不合理使用中药造成的危害

近年来，对使用中药造成危害的报道国内外都不难见到。如有篇文章中介绍长期服用中药防己、木通后可造成肾功能损害；台湾一家报纸曾报道一肝硬化病人服用“六味地黄丸”导致病情加重等，还有一些“江湖郎中”给患者不合理地长时间服用某些中药，也对人身体造成了损害。这就要求我们更新一个观念，中药没有任何副作用是不对的。如果一个有胃病的患者，当其他病需要服苦寒药时，如果不顾忌脾胃，也许待其他病痊愈之时，而胃痛却复发了，这也可以说是中药的副作用。所以说，中药的不合理使用是可以产生副作用的，但只要掌握中医辨证论治、整体观念的精髓，科学合理使用中药，中药的副作用是可以大大地降低甚至消除的。

如何避免中药的副作用

从科学的角度来看，任何学科都存在着不科学或者说有待于进一步研究和发展的方面，如果片面地追求其科学的一面，为寻求完美的结果而停止发展；或过分地强调不科学（不合理）的一方，就会失去其发展的机遇而使其过早夭折。所以，任何学科都应站在客观、全面、科学的角度去分析它，中医发展有一句话“取其精华、去其糟粕”，就是这个意思。

在临床上，中医讲究“整体观念”、“辨证论治”，用药有“君、臣、佐、使”等就是让人们在使用中药时要讲整体，区分个别，因人而异、因时而异。例如，在用中药栀子时，它有清三焦之火的用途，但临床用时一些人服后可出现腹痛，少数人可出现腹泻，而这部分人在停药后大多可自行缓解。如果因急病不能停药时，可加理气止痛、健脾止泻的中药或用炒栀子，即可消除其副作用。还比如肝硬化腹水患者在用利尿药的同时又怕伤阴，故加用养阴的中药就可减轻或消除伤阴的副作用。

总之，只要按照中医理论科学合理地使用中药，注意加工、炮制及配伍，完全可以减轻或消除其副作用。

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